Introdução: precisão técnica, ética e respeito à rede

A regulação médica é um dos espaços mais sensíveis da prática médica. É ali, entre chamadas sucessivas e decisões urgentes, que se define o destino de pacientes em sofrimento agudo. Cada termo, cada conceito, cada decisão tem peso real na vida das pessoas. O uso incorreto de expressões como “atendimento primário” e “atendimento secundário” vai muito além de uma falha de linguagem: representa falta de rigor e enfraquecimento técnico de toda uma rede.

No cotidiano, é possível que um regulador use as palavras erradas e ainda assim atue de forma eficiente, se tiver experiência clínica e sorte no discernimento para reconhecer a gravidade do caso. O paciente pode até ser socorrido corretamente, mas isso não significa que o erro deva ser tolerado. O uso das palavras certas é uma demonstração de respeito à ciência, à comunicação e ao ambiente intelectual onde todos, de alguma forma, também são educadores. A precisão é um sinal de zelo profissional.

O fundamento legal e conceitual

A Portaria GM/MS nº 2.048/2002 é a base legal que estrutura a atenção às urgências e emergências no SUS. Ela define que o atendimento primário ocorre no primeiro contato do paciente com o sistema, seja em um pronto atendimento, UPA ou serviço móvel como o SAMU. Já o atendimento secundário acontece quando esse paciente já foi acolhido e necessita de continuidade do cuidado, com exames, internação ou transferência hospitalar.

Essa distinção é funcional, não hierárquica. O primário não é “inferior” e o secundário não é “superior”. Ambos são complementares e indispensáveis. Entender isso é essencial para preservar o fluxo correto da rede e garantir que o paciente seja conduzido ao recurso adequado com segurança e rapidez.

O contexto real da regulação médica

Na rotina de um centro de regulação, é comum ouvir expressões trocadas. O regulador chama de secundário o caso que ainda não teve atendimento inicial, ou de primário o paciente já acolhido. Isso acontece porque a linguagem se acostuma a atalhos, e muitas vezes o profissional confia na própria vivência para interpretar o que o outro quis dizer.

Mas o acerto por instinto não substitui o acerto por conhecimento. Mesmo quando a conduta final é correta, o erro conceitual permanece. A prática médica precisa estar ancorada em base científica e normativa, não apenas em experiência. Quando o raciocínio técnico se afasta da norma, a rede passa a depender da boa vontade de indivíduos e não da solidez das regras que organizam o sistema.

O uso incorreto e suas consequências pedagógicas

O mau uso dos termos não prejudica apenas o paciente, mas compromete o processo de ensino e de transmissão de conhecimento dentro da própria rede. Quando um profissional experiente fala errado e ainda assim é eficaz, o mais novo tende a reproduzir a forma e não o conteúdo. Assim, o erro se torna hábito, o hábito se torna cultura, e a cultura perde a referência científica.

Em um ambiente que reúne médicos, enfermeiros e gestores com formação superior, é natural esperar rigor técnico. Falar corretamente é respeitar a profissão, o colega e o próprio paciente. O modo de falar revela o modo de pensar, e pensar com precisão é a primeira forma de agir com responsabilidade.

A ética da linguagem e o brio profissional

O zelo pela palavra é uma expressão de ética e de brio. A clareza não é preciosismo, é respeito. Quem domina o vocabulário técnico demonstra domínio do ofício. No ambiente da regulação médica, onde o tempo é curto e a comunicação precisa ser objetiva, o uso das palavras certas reduz erros, melhora o entendimento entre equipes e facilita auditorias e relatórios.

Além disso, a linguagem correta educa. Um regulador que fala com precisão técnica ensina, mesmo sem dar aula. É um exemplo de conduta profissional. Aquele que tolera o erro por comodidade reforça o descuido e perpetua o amadorismo. A medicina, em qualquer instância, exige cuidado até na forma de pensar e de se expressar.

Primário e secundário como funções complementares

Um erro recorrente é entender o atendimento primário como algo “menor” e o secundário como algo “superior”, ou o inverso. Na realidade, ambos são partes do mesmo processo. O primário é o ponto de entrada do paciente, onde se reconhece problema. O secundário é a continuidade do cuidado, o aprofundamento diagnóstico e terapêutico.

O regulador que compreende essa dinâmica valoriza cada etapa do sistema e garante que a integralidade do SUS seja preservada. Nenhuma rede é eficiente quando trata a base como descartável. O primário é o início da vida dentro da rede e o secundário é o seu prolongamento. Um não existe sem o outro.

Hierarquia normativa e responsabilidade institucional

No campo jurídico, a hierarquia normativa é clara. A Constituição orienta as leis, as leis orientam as portarias, e as portarias orientam os protocolos. Nenhum documento local pode contrariar o que está definido por uma norma federal. A Portaria 2.048 é o que dá coesão ao sistema e impede que cada município crie suas próprias definições.

Protocolos regionais podem detalhar fluxos, mas não redefinir conceitos. Quando isso acontece, a rede perde padronização, prejudica auditorias e fragiliza a formação técnica dos profissionais. Seguir a norma não é formalismo, é disciplina científica e respeito à lógica que mantém o SUS coeso.

Ser regulador é ser guardião da ordem e da lógica da rede. É entender que cada decisão tem implicação coletiva. Por isso, a formação deve ultrapassar o pragmatismo e incluir fundamentos filosóficos e normativos. Quem compreende o “porquê” do que faz, erra menos e ensina melhor.

A herança da palavra e o respeito técnico mútuo

Em cada palavra dita dentro da regulação médica, há um legado. A linguagem molda a cultura profissional. O modo como um regulador se comunica influencia a forma como toda uma equipe pensa e decide. Por isso, é indispensável manter o respeito técnico mútuo, fazendo o melhor uso dos próprios conhecimentos e das palavras que os expressam.

O profissional que hoje atua de forma assistencial pode, amanhã, estar orientando ou formando alguém. E o que ele disser será reproduzido. Por isso, o zelo conceitual é também uma forma de cuidado com o futuro. Evitar vícios de linguagem é proteger a integridade intelectual da profissão.

Assim, a precisão conceitual é uma virtude silenciosa que revela maturidade. Usar as palavras certas é respeitar o paciente, a ciência e a própria profissão. O médico que entende o significado de “primário” e “secundário” não apenas conhece a norma, mas compreende o espírito que a sustenta: o de garantir acesso, continuidade e justiça no cuidado.

Rigor técnico é uma forma de amor pela profissão. Na regulação médica, pensar bem é cuidar melhor. E cuidar melhor é o verdadeiro sentido de servir à vida.